人工智能在处理健康保险索赔方面发挥着越来越重要的作用 - Marketplace
作者：Kristin Schwab
加利福尼亚州的一项新法律将规范保险公司在授予医疗保健治疗事先授权的过程中如何使用人工智能。 大卫·麦克纽/盖蒂图片社
如今，人工智能和算法已成为许多企业的一部分，包括健康保险。它是重新出现的对话自联合医疗保健首席执行官布莱恩·汤普森被杀以来。
加利福尼亚州从一月开始实施一项新法律将规范保险公司在授予事先授权过程中如何使用人工智能用于治疗。
在人工智能进入医疗保健领域之前，保险公司的医生评估了哪些治疗方法有资格获得承保。
现在，“医院必须向保险公司提交大量有关患者病情严重程度的信息”，约翰·霍普金斯大学研究保险公司算法使用情况的杰夫·马尔 (Jeff Marr) 解释道。“保险公司将在他们的算法中使用它来确定需要什么级别的护理，这是决策的基础。”
马尔说，保险公司一方通常仍然有一名医生，但人工智能可以让他们更少地参与行政工作，从而节省时间和成本。
但使用人工智能可能会出现问题。瑞安·克拉克森 (Ryan Clarkson) 是克拉克森律师事务所的管理合伙人，该律师事务所代表的患者表示，由于算法错误，他们无法获得适当的医疗护理。
“在某些情况下，我们的客户接受了手术，例如，他们的处方医生要求进行超过 21 天的物理治疗护理，”他说。但 10 天后，患者被要求自掏腰包。
克拉克森说，他与数百名有类似故事的人交谈过，并相信人工智能在保险索赔和请求中的应用非常广泛。
“我怀疑任何开过发票、付过帐单的人都曾接触过或接触过人工智能——当然，如果它发生在过去几年内，”他说。
很难确定保险公司到底在多大程度上依赖算法，因为该行业并不透明。但密歇根大学法学教授尼克尔森·普赖斯表示，算法通常是根据患者类型的小组数据进行训练的。
“这被用来构建一个系统，然后应用于具有完全不同故事的不同患者，”他说。
普莱斯补充说，医疗保健通常需要细微差别。“这只是针对非常个人化的事情做出的决定，该决定实际上是由机器做出的”，而不是对由人做出的非常个人化的事情做出的决定。
世界上正在发生很多事情。在这一切过程中，Marketplace 都在为您服务。一个 您依靠 Marketplace 来分解世界上发生的事件，并以基于事实、平易近人的方式告诉您它如何影响您。
我们依靠您的财政支持来继续实现这一目标。一个
您今天的捐款将为您所依赖的独立新闻业提供动力。每月只需 5 美元，您就可以帮助维持 Marketplace，以便我们能够持续报告对您重要的事情。一个
关于《人工智能在处理健康保险索赔方面发挥着越来越重要的作用 - Marketplace》的评论
暂无评论