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法官对UnitedHealth的AI护理拒绝的规则诉讼可以向前发展

2025-02-13 21:44:24 英文原文

作者:Bob Herman

法官说

A UnitedHealthcare building stands behind a line of tree -- insurance coverage from STAT
明尼苏达州Minnetonka的UnitedHealthCare公司总部。Stephen Maturen/Getty Images

据称基于人工智能的据称不法拒绝护理的医疗保险优势受益人在周四取得了胜利,因为法官裁定他们的案件可以前进。

自八月以来,该案的发现一直存在 - 这意味着代表Medicare Advantage Adranollees及其家人的律师无法四处张望,并要求查看内部UnitedHealth文件。但是这个决定可以重新打开该过程。代表受益人的联合健康和律师没有立即回答问题。

UnitedHealth试图这样做驳回该案去年于2023年下半年提起诉讼后,该公司之一主要论点是因为起诉政党没有通过医疗保险的完整程序来吸引他们拒绝的主张 - 大多数人不知道并且可能需要几年的时间才能完成。在某些情况下,人们死了在最终决定他们上诉之前。 

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摘要

法官规定,基于AI的不法拒绝护理,医疗保险优势受益人可以在不完成全部上诉程序的情况下进行案件。该决定可以允许重新开放发现,这是自八月以来一直留在的。UnitedHealth此前曾试图在2023年底驳回该诉讼,认为原告并没有耗尽Medicare的上诉程序。

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