本文最初出现在华盛顿州立标准。
华盛顿的Medicare参与者可能很快需要在进行一些医疗程序之前获得额外的批准，在有争议的新计划下，联邦政府将在六个州进行测试。
六年的试点计划于1月1日在亚利桑那州，新泽西州，俄亥俄州，俄克拉荷马州，德克萨斯州和华盛顿开始，并将依靠人工智能来帮助决定某些护理是否符合覆盖范围。
医生将是自愿参加的，但批评家仍然将该倡议视为特朗普政府朝着医疗保险私有化蔓延的标志，并因使用AI而感到不安。
华盛顿州医学协会的马特·霍隆（Matt Hollon）博士说，这是不幸的，令人惊讶的消息。``患者期望他们的护理受到医生的指导，而不是保险公司或自动化系统。
美国医疗保险和医疗补助服务中心表示，目标是与Medicare扎根欺诈，浪费和虐待，该计划为65岁以上的人和年轻人提供健康覆盖范围。
华盛顿州的患者拥护者，医生，医院和立法者认为，该过程的当前形式（称为事先授权）令人沮丧，并带来了护理的障碍。
他们说，他们在快速推出的美联储中得到了很少的细节。
首先，尚不清楚为什么选择华盛顿。
Medicare和Medicaid服务中心发言人说，该州的包容性反映了该机构在各种实践环境中进行测试的目标，以确保可靠有效的模型测试。华盛顿大约有160万Medicare受益人，其中大约一半在传统的Medicare中招募了Medicare和Medicare Advantage，根据该州。
â新型号，被称为浪费和不适当的减少服务，或者更明智，将与部署人工智能的第三方公司合作，以决定传统的Medicare参与者是否有资格获得某些门诊程序。医疗保健专业人员将不得不审查AI技术的任何拒绝。
涵盖的程序是联邦政府认为对由此产生的医疗福利或缺乏的程序而言太昂贵了。它们包括皮肤和组织替代品，阳ot的治疗，深脑刺激，宫颈融合以及骨关节炎的膝关节镜检查，等等。例如，在昂贵的皮肤替代品上支出近年来激增``质疑它们的临床价值。
CMS发言人表示，目的是帮助患者避免在狭窄的服务中避免不必要的，不适当的程序。但是，批评者担心这为可能在六年的飞行员期间将实践扩展到其他程序打开了大门。他们还认为这可能是迈向私有化的一步。
参议员帕蒂·默里（Patty Murray），D-wash。称这是共和党人的后门，以私有化医疗保险，并让AI决定谁应得到医疗保健。”
穆雷在一份声明中说：
涉及的第三方公司将获得他们产生的储蓄的一部分，并担心决策者将被激励以拒绝批准。”
AI的使用正在研究数据的这种汇总，对吗？这不适用于个别患者，也可能不认识个人情况，然后他们得到报酬以拒绝护理。”这与医疗保健相反。
CMS发言人说，公司将因错误的否认和缓慢的决定面临处罚。
医生将自愿提交事先授权请求。如果他们不这样做，他们的保险索赔将受到传统的付费审查。对医生的动力是知道他们的护理将得到预先补偿，而不是在没有被掩盖的事实后学习。
医学协会政策主任杰布·谢泼德（Jeb Shepard）认为这是对传统医疗保险事先授权的首次尝试，并且并不总是自愿的。”
它以前如何工作一个
包括私人保险公司的Medicare Advantage（包括医疗保险批准的计划）已经部署了事先授权，而不是很少需要的传统Medicare。
大多数在Medicare Advantage获得事先批准的大多数拒绝都是上诉推翻。但是有些患者甚至不知道他们可以上诉并放弃护理。
在联合卫生保健首席执行官布莱恩·汤普森（Brian Thompson）杀害后，对事先授权的审查有所增加，他的公司为拒绝Medicare Advanical的激增做出了贡献。
参加新过程的公司可能会与已经参与Medicare Advantage不受欢迎的审查系统的公司重叠。
就在六月宣布明智的模型前几天，卫生与公共服务部长罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）和CMS管理员MehmetOzâoz吹捧誓言从行业领导者开始简化并减少Medicare Advantage的事先授权。保险公司说，当时他们希望到2027年在瞬间决定80％的请求，从而消除了使患者和医生感到沮丧的延误。”
华盛顿州立医院协会的总法律顾问Taya Briley说，医院不反对确保提供的护理是所需的护理的想法。医院所关心的是繁琐的过程，基本上只是减慢了系统的速度，使患者很难获得所需的护理，使医院很难获得报酬。”
Wenatchee Confluence Health的一名内分泌学家Bindu Nayak博士说，事先授权是每位医师日常工作的一部分，这增加了很多时间。这是可以直接与患者一起度过的时间。
同时，在华盛顿保险专员办公室的全州健康保险顾问计划经理认为Wiser可能是净净值。”
计划经理蒂姆·斯莫伦（Tim Smolen）说，如果飞行员按照应该的方式工作，我们将更确定的是或否[如果Medicare的费用会更快。”因此，对于提供者和受益人来说，惊喜应该更少。
寻找答案一个
上个月，美国众议员Suzan Delbene，D-Medina，领导一封信``她的同事中有十几个询问了关于飞行员的无数问题。华盛顿众议员玛丽莲·斯特里克兰（Marilyn Strickland），D-Tacoma和D-Bremerton的Emily Randall也签署了。
截至周一，Oz没有回应。
这应该是两党问题。德尔贝恩在接受采访时说，各州都在全国范围内。``应该担心确保人们能够在所有这些州获得护理，并确切地了解模型的工作原理，为什么要这样建立这种方式，他们的目标是什么。”
AARP发言人说，该组织正在仔细观察WISER的实施。
发言人在一封电子邮件中说，我们深切关注有关欺诈和滥用Medicare的持续报告，这些报告正在耗尽急需资源的系统。”同时，美国人的卫生保健必须始终先到先到先决性，不应拒绝他们需要的合法治疗。”
今年，华盛顿州议员被认为是立法``对使用先前授权的使用并限制了人工智能的作用。这项措施在立法机关中没有取得太大进展，但将在2026年回来。
在联邦一级，德尔贝恩推动了A的两党法案 - 加快医疗保险优势的现有授权流程，并为其增加护栏。 一个
。 华盛顿州立标准 最初发表了本文2025年9月25日。on Sept. 25, 2025.