火葬后一个月，医院账单就到了。八行模糊的描述——心脏病学、药房、医疗用品——每行都有一个美元金额，很多都是五位数。美国卫生系统对悲伤的随意列举。

我62岁的姐夫遭受了巨大的痛苦心脏病发作2025 年 6 月，在跑完 5 公里后，对于大多数日子里的终生铁人三项运动员来说，这几乎算不上什么努力，但这一天却引发了致命的冠状动脉。

他告诉妻子他呼吸困难，他首先被送往紧急护理中心，然后被送往加利福尼亚州文图拉社区纪念医院的急诊室。

六周后，医院花了四个小时试图挽救他的生命，但最终失败，账单为 195,628 美元。

我嫂子的第一反应就是付钱。人寿保险将不仅仅涵盖它。我告诉她稍等一下，将所有内容通过电子邮件发送给我，不要签署任何内容，直到我们明白我们在看什么。美国医疗保健系统依赖于悲伤中的人们迅速做出决定。我们不会成为那些人。

我的姐夫没有投保不是因为环境，而是因为误判——他在购买更便宜的东西时让保单失效。当您经常在早餐前骑自行车 10 英里时，重新调整健康保险感觉没有应有的紧迫。在他制定新政策之前，心脏病发作了。

首先，我必须学习一门新语言

医疗账单的第一个教训是医院说方言。最初的法案过于模糊——类别而不是程序。

当我要求提供逐项版本时，收到的是一长串带有价格的内部代码——这些代码只存在于医院的会计系统中，不透明，就像一个内部笑话。

作为一名前广告公司人员，我接受过谈判方面的培训。第一个任务是定义竞争环境，这是响应他们 19.5 万美元策略的合理起点。

我的策略是弄清楚保险公司会为相同的服务支付多少钱。医疗保险是美国最大的医疗保健支付机构，所以我将从这里开始。

经过两次电话请求后，医院发送了一份 UB-04 表格，与他们向 Medicare 或 Blue Cross 提交的编码文件相同。我准备做看似简单的事情：查找每个代码的医疗保险付款，创建电子表格，并根据未参保者不应比参保者支付更多费用这一激进主张建立我们的谈判立场。

我懒得用谷歌搜索所有内容，所以……

有很多代码。我抄近路去了我的AI助手，人类的克劳德，我通常用它来进行研究，并了解人工智能如何与我们的生活相交叉，无论是好是坏。

“用这些 CPT 代码制作一个电子表格，并研究 Medicare 为每个代码支付的费用，”我输入道。“标记任何需要进一步研究的内容。”

克劳德回答了问题：哪种保险类型？哪个地理位置？哪一年？我以为医疗保险费率只是医疗保险费率。课号。2.

他们的价格不合适

几分钟之内，克劳德制作了一份电子表格。但它显示许多代码都是零，而不是我预期的美元金额。在这些的注释栏中，写着“参见92941RC，C-APC综合付款”。

代码 92941RC 是心脏介入治疗，价格为 30,767 美元。我请克劳德解释一下。

克劳德以税务律师的精准回答：医疗保险不会为复杂的程序支付单点费用。当医生放置心脏支架时，医疗保险会支付一笔捆绑付款，涵盖所有费用——手术、导管、导丝、造影剂。它被称为综合流动支付分类，旨在防止我正在查看的那种账单。

医院已将手术分拆。在收取了 30,767 美元的主要干预费用后，他们添加了单独的导管（约 20,000 美元）、导丝（3,565 美元）和医疗用品（77,400 美元）的线路 - 超过 100,000 美元的医疗保险不会支付任何费用，因为它们已经包含在其中。（购买赠品！）这就好像一家餐厅向您收取披萨费用，然后为面团、酱汁和每个意大利辣香肠单独收费。

克劳德发现我嫂子收到的账单与医疗保险收到的账单有更多不同。医院已包含心脏搭桥手术的费用，这是一项仅限住院患者的手术，您无需在早上进行心脏搭桥手术，并在当天回家。但我的姐夫没有。他甚至都没能通过急诊室/手术室。他们还对通气管理收费，尽管医疗保险在有另一个重症监护法规时禁止对通气收费。

经过一个小时的反复讨论细节，克劳德计算出 Medicare 将支付大约 28,675 美元，而不是 195,628 美元。

我知道我必须检查 Claude 的工作 — 所以我再次使用了 AI

在向医院解释我们的立场之前，我需要验证克劳德的分析。大型语言模型是已知会产生幻觉。我见过他们编造一些东西来为我提供可能会让我满意的答案。我无法从表面上理解这些信息。

所以我把克劳德的作品喂给聊天GPT。“检查其准确性。检查每个细节。标记任何错误。”

我的逻辑是：虽然每个人工智能都可能产生幻觉，但两个相互竞争的系统似乎不太可能有相同的幻觉。我觉得，与要求 ChatGPT 进行同样的练习相比，让 ChatGPT 进行事实检查更不容易出现阿谀奉承的模式匹配——显然结果会让我满意。

ChatGPT 证实了这一分析。然后我花了 20 分钟在谷歌上进行抽查，阅读有关捆绑和住院费用的实际医疗保险规则。一切都在那里，但需要大量阅读。如果没有克劳德，我就不知道该寻找什么。

然后就是谈判的时候了

我起草了一封长达六页的信，详细说明了该法案违反医疗保险计费规则的各个方面——不当的分拆、相互排斥的服务计费、门诊索赔的住院程序。我们提出立即支付 28,675 美元，以换取零余额。

一周之内，医院以 36,356 美元的价格进行反击，但没有为最初的账单辩护。我们平分了大约 32,500 美元的差额。三封电子邮件，克劳德帮我起草并完成了一份和解协议。（我应该指出，作为一名前代理新业务人员，我花了很多时间与律师和合同打交道，并且能够很好地讲这种语言 - 我不建议使用人工智能作为你的律师。）

我学会了成为一名受过教育的医疗保健消费者

与 Claude 和 ChatGPT 的合作不仅节省了 163,000 美元。它揭示了美国医疗计费的错综复杂的架构——该系统建立在患者不明白他们所收取的费用的假设之上。

医院维持“充电大师”价格– 幻想数字与现实的关系与机场三明治价格相同。没有保险公司支付这些费率。它们的存在很大程度上是为了让保险公司可以要求大量的协商折扣，这样医院就可以报告慈善机构以维持免税地位。唯一不玩这个游戏的人是没有保险的人。他们将不真实的账单呈现为真实的。克劳德帮我喊“不是吧”。

不透明并非不可穿透；这太乏味了。这些规则是存在的，并在联邦登记册上公布，任何愿意解读它们的人都可以使用。该系统依赖于没有时间、精力或知识来理解它的人们。

医院和患者之间的权力差距一直是巨大的

医院拥有大量计费专家、编码专家和律师。患者有悲伤、恐惧和困惑。

人工智能改变了平衡。不是通过绝对正确（事实并非如此），而是通过使乏味的事情变得易于管理。原本需要数天的监管研究变成了几个小时的对话、协作和集思广益。当我有疑问或发现错误时，克劳德会告知或更正。我们的优势和劣势共同产生了制胜战略。

并不是每个人都有这种经验，但随着这些工具变得越来越普遍，那些不知道如何使用它们的人可能会认识会使用它们的人。

我嫂子本来可以全额付款的。她可能是无数美国人中的一员，他们因为觉得战斗不可能而付钱，或者因为付不起钱也不知道自己可以战斗而破产。但她有人可以打电话给克劳德，而克劳德可以解析医院希望病人不敢阅读的规定。

治疗我姐夫的医院并不是唯一不道德的医院。他们陷入了自己的陷阱。但这是第一次，陷阱有了地图——而且地图终于可读了。

马特·罗森伯格 (Matt Rosenberg) 是技术、旅游、娱乐和广告公司的营销顾问。他曾是一名电视作家，住在纽约州多布斯费里。

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